Você sabe o que é, e quem pode ser considerado dependente no plano de saúde? Esse tipo de informação é extremamente importante para quem quer garantir a integridade de pessoas queridas. Porém, muitos não sabem quem se encaixa nesse grupo.
Por isso, iremos apresentar alguns pontos essenciais para quem tem interesse em adicionar um dependente no plano de saúde. Saber quem pode ser vinculado, como fazer isso, entre outras informações, você pode conferir no artigo abaixo.
Boa leitura!
Guia:
- • Quem pode ser dependente no plano de saúde?
- • Plano não aceita dependentes: o que fazer?
- • Quais são as faixas para dependente no plano de saúde?
- • Quais são os tipos de plano de saúde?
- • Qual é o prazo de carência para dependentes no plano de saúde?
- • Como adicionar dependentes no plano de saúde?
O que é um dependente no plano de saúde?
Os dependentes são pessoas ligadas ao contratante (titular) do plano de saúde que podem usar todos os serviços do plano sem pagar nada por isso, porque a responsabilidade do pagamento é do titular do plano.
O titular é aquele que contrata o serviço do plano de saúde, quem paga por ele, e que pode fazer exames preventivos e outros procedimentos, por exemplo. Já o dependente, é adicionado pelo titular, também podendo aproveitar o atendimento em hospitais e clínicas.
Contudo, é interessante destacar que existem algumas regras para adicionar um dependente no plano de saúde. Saber quem pode se enquadrar nesse grupo, além da forma como o procedimento é feito, é algo essencial.
Quem pode ser dependente no plano de saúde?
Enfim, vamos falar sobre quem pode ser adicionado como dependente no plano de saúde da sua família. Aqui, é importante ter em mente que os valores tendem a aumentar, logo, é preciso estar atento para manter a sua saúde financeira em dia ao contratar o serviço.
Parentes de 1º a 3º grau consanguíneo
Muitas pessoas fazem confusão no momento de contratar um plano familiar ou adicionar alguém como dependente. Isso porque, não entendem muito bem quem são os parentes de 1º a 3º grau que são considerados pela seguradora.
No site do Senado, você pode conferir quem, legalmente, é considerado seu parente consanguíneo, 1º a 3º grau. Porém, para boa parte das seguradoras, apenas parentes de 1º grau são considerados, sendo eles os pais e os filhos do titular.
Contudo, para filhos e enteados, é preciso estar atento a algumas regras básicas para esse grupo, sendo elas:
- • Filhos recém-nascidos: devem ser adicionados ao plano em até 30 dias após o nascimento, para não ter período de carência;
- • Filhos naturais, adotivos ou enteados: a garantia do plano é válida até que completem 21 anos de idade;
- • Filhos naturais, adotivos ou enteados estudantes: nesse caso, a garantia do plano é válida até os 24 anos, desde que dependam financeiramente do titular, e estejam cursando universidade ou técnico;
- • Filhos com deficiência: não existe qualquer limite de idade para o término do plano.
É interessante destacar que, em caso de filhos adotivos ou dos enteados, é preciso apresentar comprovação do vínculo. Caso contrário, não será necessário garantir que eles aproveitem dos benefícios de ser um dependente no plano de saúde.
Cônjuge ou companheiro
Se você é casado ou tem união estável, saiba que é possível adicionar seu par como dependente no plano de saúde. Para isso, basta apresentar documento oficial, conseguido em cartório, que comprove o vínculo.
Já o indivíduo que é casado, basta apresentar a sua certidão de casamento para garantir a adesão ao plano. É importante destacar que, em união estável, ou casado, os direitos usufruídos pelo dependente são os mesmos.
Parentes por afinidade
O parente por afinidade também pode ser enquadrado como dependente no plano de saúde. Nesse grupo, podem se encaixar as seguintes pessoas:
- • Sogro (a);
- • Nora;
- • Genro;
- • Cunhados.
Entretanto, é importante entender que nem sempre as seguradoras aceitam adicionar parentes por afinidade como dependentes. O time da Quali lhe ajudará a conhecer as operadoras e as regras para cada tipo de inclusão de dependentes.
Plano não aceita dependentes: o que fazer?
Se o plano que você possui não aceita dependentes, uma opção é procurar uma nova operadora de saúde que ofereça planos que atendam às suas necessidades. E nisso a Quali pode te ajudar, somos a maior plataforma de escolhas de planos de saúde do Brasil, com mais de 100 operadoras parceiras. Com a gente, você encontra o seu plano ideal com cobertura para dependentes e proteção para toda a família.
Quais são as faixas para dependente do plano de saúde?
Ao adicionar um dependente no plano de saúde, você irá se deparar com diferentes faixas-etárias. Quanto mais alta ela for, ou seja, quanto maior for a idade de quem for adicionado, mais caro será o preço a ser pago por isso.
Segundo a resolução normativa da ANS nº 563 (Agência Nacional de Saúde), para os planos regulamentados são dez as faixas-etárias existentes para isso, sendo elas:
- • 0 a 18 anos;
- • 19 a 23 anos;
- • 24 a 28 anos;
- • 29 a 33 anos;
- • 34 a 38 anos;
- • 39 a 43 anos;
- • 44 a 48 anos;
- • 49 a 53 anos;
- • 54 a 58 anos;
- • 59 anos ou mais.
Quais são os tipos de plano de saúde?
Além de tudo o que vimos até aqui, é interessante saber que os planos de saúde são divididos em segmentos e tipos diferentes. Cada um deles conta com uma contratação e regras de cobertura assistencial diferentes.
Em todo caso, os tipos de plano de saúde que podemos encontrar são os seguintes:
- • Ambulatorial: cobre exames, consultas médicas, terapias e outros procedimentos ambulatoriais;
- • Hospitalar: cobre internações hospitalares, com exceção dos partos;
- • Obstetrícia: cobre parto, além de disponibilizar assistência, nos 30 primeiros dias de vida do recém-nascido, sendo ele filho natural ou adotivo;
- • Odontológico: cobre cirurgias orais simples, exames, consultas e demais procedimentos odontológicos necessários.
Combinações dos tipos de cobertura
Os planos de saúde podem ser combinados, criando uma solução mais personalizada segundo as suas necessidades. São 12 as combinações possíveis, e elas podem te ajudar a garantir o bem-estar seu e de toda a sua família.
Em todo caso, as combinações possíveis para contratação de plano de saúde são as seguintes:
- • Ambulatorial;
- • Hospitalar + Obstetrícia;
- • Hospitalar sem Obstetrícia;
- • Odontológico;
- • Referência;
- • Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia;
- • Ambulatorial + Hospitalar sem Obstetrícia
- • Ambulatorial + Odontológico;
- • Hospitalar + Obstetrícia + Odontológico;
- • Hospitalar sem Obstetrícia + Odontológico;
- • Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia + Odontológico;
- • Ambulatorial + Hospitalar sem Obstetrícia + Odontológico.
Tipos de contratação
É importante destacar que existem três tipos de contratação diferentes para os planos e suas combinações. É interessante conhecê-las, para garantir que irá contratar a certa para o seu caso, para cobrir todas as suas necessidades.
Em todo caso, os tipos de contratação definidos pela legislação são os seguintes:
- • Individual ou Familiar: são aqueles planos que são contratadas por pessoas físicas, e não por empresas, diretamente com as operadoras de saúde;
- • Coletivo Empresarial: são planos contratados por empresas para os seus funcionários serem beneficiados;
- • Coletivo por Adesão: são contratados por associações profissionais, setoriais ou classistas, para garantir a saúde dos seus associados. A adesão dos profissionais é individual e deve ser feita por intermédio de uma administradora de benefícios, a exemplo da Qualicorp.
Qual é o prazo de carência para dependentes no plano de saúde?
Assim como o titular, o dependente também precisa esperar por um período de carência para usufruir de todos os serviços. Contudo, é interessante notar que esse período pode variar de acordo com a sua seguradora, por isso, fique atento às datas.
De toda forma, o prazo de carência regulamento pela ANS no plano de saúde são os seguintes:
- • 24 horas para urgência;
- • 300 dias para parto;
- • 180 dias para outras situações;
- • No caso empresarial, se a empresa solicitar a adesão nos primeiros 30 dias do vínculo trabalhista, não existe período de carência.
Como adicionar dependentes no plano de saúde?
Se você quer incluir um dependente no plano de saúde, saiba que o procedimento costuma ser bem simples. Para isso, basta entrar em contato com a sua seguradora ou administradora e solicitar que a adesão de determinadas pessoas seja feita.
No processo, eles podem solicitar alguns documentos, sendo os mais comuns, para os filhos:
- • RG e CPF;
- • Certidão de nascimento;
- • Para filhos adotivos: documento que comprova a adoção ou guarda provisória ou temporária por parte do titular do plano;
- • Para filhos com deficiência: se tiver mais de 21 anos, é necessário apresentar laudo médico;
- • Filhos ou enteados estudantes: se tiverem entre 21 e 24 anos, é preciso apresentar documento que comprove a matrícula em instituição reconhecida pelo MEC.
No caso da adição de enteados, é necessário apresentar documentos que comprovem a união entre o casal, identificando os envolvidos. No caso dos cônjuges, é preciso apresentar declaração de união estável ou certidão de casamento para o processo ser aceito, além dos documentos pessoais.
Em todo caso, entre em contato com a sua administradora ou seguradora para realizar o processo e garantir que os dependentes sejam adicionados. Nosso artigo acaba aqui, mas, se você ficou com alguma dúvida, não deixe de entrar em contato conosco para te ajudarmos!
